Cómo contribuyen los trabajadores comunitarios sanitarios a lograr los ODS
28 Marzo 2017
El simposio fue organizado por el Instituto de Salud Pública de la Universidad de Makerere y la Universidad de Nottingham Trent
Al acto asistieron más de 450 participantes de más de 20 países. Con 140 presentaciones orales y de carteles, tres discursos principales, 13 paneles y dos talleres, el simposio constituyó una auténtica plataforma para deliberar en torno a un amplio espectro de preocupaciones referidas a la labor que realizan los trabajadores sanitarios comunitarios para alcanzar el objetivo de la salud universal.
La ISP participó activamente en el simposio, y ofreció una presentación titulada Hacia la realización del derecho humano a la salud: los trabajadores sanitarios comunitarios y el empleo en la salud en la era de los ODS.
Poniendo en perspectiva la evolución de los TSC a partir de la formación de los campesinos rurales chinos, posteriormente llamados «médicos descalzos» en la década de 1930, hasta la situación actual en la que los TSC a tiempo completo son considerados como «voluntarios» en muchos países, el responsable de servicios sociales y de salud de la ISP, Baba Aye, ha demostrado que el cambio de paradigma hacia un modelo de desarrollo neoliberal ha tenido repercusiones adversas en la atención sanitaria primaria en general, y particularmente en las condiciones de los TSC.
El impulso que se generó en torno al movimiento de la Atención sanitaria primaria impulsado por la Declaración de Alma Atta de 1978 se refrenó en los años ochenta debido a la privatización, la liberalización y los recortes a la financiación pública de la asistencia sanitaria. No obstante, existe un renovado compromiso de potenciar el papel de los TSC para la consecución de la atención sanitaria universal, respaldado por los ODS y, más recientemente, por el Plan de Acción Quinquenal sobre el Empleo en el Ámbito de la Salud y el Crecimiento Económico. Los TSC actúan como importantes nexos entre las comunidades rurales y periurbanas y los sistemas de salud de muchos países en desarrollo.
La mayoría de los participantes compartieron este punto de vista. Tras las rondas de debates, aprobaron la Declaración de Kampala donde se puso de manifiesto que «los programas de trabajadores sanitarios comunitarios pueden constituir un importante factor impulsor para alcanzar al menos siete ODS, a saber, el ODS 1 (eliminar la pobreza), el 2 (eliminar el hambre y garantizar la seguridad alimentaria), el 3 (salud y bienestar), el 5 (igualdad de género), el 6 (agua potable y saneamiento), el 10 (reducir la desigualdad) y el 17 (asociaciones para la salud mundial)».
Resulta esencial integrar a los trabajadores sanitarios comunitarios en la estructura formal del sistema sanitario, y al mismo tiempo adaptar los programas de TSC a «las necesidades y prioridades que resulten cultural y contextualmente apropiadas». Si bien se consensuó en términos generales que se debía respaldar con incentivos económicos a los TSC, la declaración no precisa la remuneración de aquellos TSC que trabajan a tiempo completo, pero son formalmente «voluntarios».
Garantizar la salud para todos sería un espejismo al margen de la justicia social y del trabajo digno para los trabajadores que prestan servicios de salud. Dado que los TSC realizan horarios laborales normales, deben ganar salarios dignos. Esta propuesta figuraba en casi todos los programas de TSC antes de los años ochenta y actualmente en un número considerable de programas de TSC que se llevan a cabo en todo el mundo. La ausencia de una remuneración regular y previsible, que resulte suficiente para satisfacer las necesidades de los TSC que trabajan a tiempo completo, pone en peligro su capacidad de comprometerse plenamente.
El simposio será un evento bienal. El trabajo digno y la protección social de los TSC seguirá siendo un motivo de preocupación, que la ISP promoverá en este foro como un factor importante e integral para lograr una asistencia sanitaria universal. Los debates con una amplia gama de investigadores y profesionales, así como con miembros de las afiliadas de la ISP, proseguirán en las plataformas Información sobre la salud para Todos (HIFA, por sus siglas en inglés) y CWH Central (Central TSC).